成年糖友有了最佳體重范圍！胖點比瘦點更好
受訪專家：上海交通大學醫學院附屬同仁醫院內分泌科主任醫師 鄒大進
環球時報健康客戶端記者 郭詩穎
俗話說：“千金難買老來瘦。”生活中，不少人都認為“老了瘦一點很正常”“瘦比胖更好看、更健康”。但對于2型糖尿病患者來說，微胖狀態可能更有益心血管健康。擬于今年5月舉行的歐洲肥胖大會上，湖北文理學院附屬醫院將發表一項新研究成果：中年糖友（65歲以下）將體重指數（BMI）保持在23~25，老年糖友（65歲以上）將BMI保持在26~28，心血管病死亡風險相對最低。
BMI（體重除以身高的平方，單位為kg/m2）是國際上普遍用于衡量人體營養狀況、胖瘦程度、身體發育水平的指標之一。研究人員納入英國生物銀行數據庫中22874名參試者，隨訪近13年后發現，相比其他同年齡的2型糖尿病患者，BMI保持在23~25的中年糖友，心血管病死亡風險要低13%；在65歲以上的老年糖友群體中，BMI略高于正常范圍，死亡風險可降低18%，當BMI為27時風險最低。
上海交通大學醫學院附屬同仁醫院內分泌科主任醫師鄒大進在接受“環球時報健康客戶端”記者采訪時說，脂肪是人體的“能源庫”，BMI太低意味著體內脂肪細胞因子減少，營養儲備不足，人體可能難以處理突發狀況。特別是中老年人，身體機能下降、免疫功能減退，脂肪存儲不足可能導致各種慢病的發病風險增加；反之，面對慢性消耗性疾病，有一定脂肪“存量”才能有更好的承受力。“脂肪就好像‘燈油’，如果儲量不夠，‘燈’就會慢慢熄滅。”所以，BMI稍微高一點未必是壞事，更重要是看脂肪堆積位置和腰圍。
根據堆積位置，脂肪可分為皮下脂肪與內臟脂肪。前者儲存在皮下，是良性肥胖的表現，多見于腰細臀肥的歐美身材；后者是一種惡性肥胖，主要存在于肝臟、胰腺、腎臟等器官周圍，甚至將器官包裹，形成脂肪肝、脂肪胰，擾亂人體正常代謝。因此，當脂肪儲存在皮下的脂肪細胞中，沒有發生異位轉移，即使稍有超重也無礙；倘若腰圍超標，脂肪堆積在內臟器官周圍，就可能成為多種慢病的誘因。
根據多項國際大型研究，2型糖尿病成年患者的BMI保持在25左右，死亡風險最低。相比歐美人群，亞洲人身材偏瘦，糖友的BMI理想參考值應下調1.5~2個單位。不過，由于我國糖友多是“大肚子、小細腿”體型，需特別注意控制腰圍，男女腰圍要分別控制在90厘米和85厘米以內。同時，我國糖友體重有個消瘦界限，一旦BMI低于20，各類疾病的死亡風險會大幅上升。“如果內臟脂肪堆積不嚴重，也就是腰圍正常、BMI保持在正常范圍的上限，會是相對較好的狀態。”鄒大進認為，綜合新研究的結論，我國老年糖友將BMI控制在25~26可能更有利健康。
鄒大進提醒，老年糖友還要警惕“肌少癥性肥胖”。到了老年階段，肌肉的質和量都會下降，更需要保證肌肉與脂肪比例的協調。建議老年人調整飲食結構，適當增加蛋白質攝入，加強抗阻運動，以提高肌肉含量。小腿圍是判斷肌肉含量的一個簡單指標，若男性小腿圍小于35厘米，女性小于33厘米，就要警惕肌少癥。▲
