腎里有座“凈水廠”
審稿專家：清華大學附屬北京清華長庚醫院腎臟內科主任、主任醫師 李月紅
卞 磊 文 □馬宏亮 繪
“腰腿酸痛、精神不振”“仿佛身體被掏空”……這些耳熟能詳的廣告詞，是很多人對“腎功能”不好的第一印象。事實上，廣告提及的“腎虛”是中醫概念，與腎臟的主要功能并沒有直接關聯。通常，每個人有2個腎臟，分別位于背部中下方的左右兩側。腎臟的外形如蠶豆，每個大約重120~150克，長10~12厘米。
腎臟作為人體“凈化中心”，最重要的一項功能就是過濾血液中的廢物和多余水分。我們的心臟每跳動一次，即完成一次泵血，其中有20%~25%輸送到腎臟。由于腎臟一天要運轉24小時、全年無休，它也被稱為人體的“勞模器官”。
在腎臟中，有約上百萬個名為腎單位的“凈化工廠”，都能單獨運轉、凈化血液。每個工廠運轉都包括三道工序：一是名為腎小球的“濾過”工序，二是名為腎小管的“重吸收”工序，三是名為集合管的“再濃縮”工序。當血液自腎的入球小動脈流入，濾過工序中的腎小球就開始進行“粗處理”，將血細胞和蛋白質等大分子物質篩出來留下，并將小分子物質如水、氨基酸、葡萄糖、無機鹽等，以及代謝廢物如肌酐、尿素，形成“原尿”，傳送到下一道重吸收工序。
在第二道工序中，腎小管會根據人體情況對原尿精細化排查，將葡萄糖、氨基酸和99%的水回收到血液中，剩下的1%作為尿液，送入再濃縮工序的集合管中。集合管負責濃縮尿液、節約水分。最終，尿液中除了尿素氮、尿酸等代謝廢物外，還含有一部分人體多余物質。
除了凈化功能，腎臟還具有調節血壓的作用。它會分泌一種調節血壓的激素——腎素，將肝臟生成的血管緊張素原，轉化為血管緊張素Ⅰ。再在一種轉化酶作用下，繼續轉化為血管緊張素II。血管緊張素II是一種強有力的血管收縮劑，能使血管收縮，增加外周阻力，令血壓升高。另外，腎臟還能通過調節鈉和水的重吸收，影響血容量，進而影響血壓。
此外，腎臟還能分泌一種叫“促紅細胞生成素”的激素，能刺激骨髓生成紅細胞。當腎臟感知到血液中的氧不足時，就會分泌這種物質，來增加紅細胞數量。
我們的腎臟很嬌嫩，極易受傷。早期腎臟損傷機體無明顯的臨床表現，患者往往無法察覺，腎臟病也因此被稱為“沉默的殺手”。如果患者已出現腎臟病明顯臨床癥狀，往往為時已晚。一旦腎功能受損，可能會導致慢性腎功能不全，甚至尿毒癥，嚴重威脅身體健康。
正因如此，平時注意護腎至關重要。第一，飲食應以清淡為主，避免吃得太咸。如果血液中鈉離子過多，會加重腎臟負擔。建議多吃蔬果，保持飲食均衡。第二，保持充足水分，避免憋尿。水對腎臟至關重要，其中白開水是腎臟的好伙伴，宜少量多次飲用；奶茶、可樂等含糖飲料可能增加腎臟負擔，不推薦過量飲用。當有尿意時，應及時排尿，憋尿會增加泌尿系統感染風險。第三，避免藥物濫用，以免導致腎功能損害。最后，定期檢查。高血壓、糖尿病、高脂血癥、痛風、肥胖、服用腎毒性藥物等是慢性腎臟病高危因素，存在相關高危因素者應每半年至一年做一次腎臟病相關檢查，普通人應定期參加體檢。▲
