舉全國肝病專家智慧，最大程度地降低肝病率

原標題：中國乙肝病毒攜帶者約7000萬 專家：診斷率、治療率亟待提升

2020年7月28日是第10個世界肝炎日，為響應世界衛生組織“沒有肝炎的未來”號召，中國肝炎防治基金會圍繞中國肝炎日宣傳主題“積極預防、主動檢測、規范治療，全面遏制肝炎危害”展開宣傳活動，多維度探討中國肝炎防治現狀和對策。

病毒性肝炎是全球和中國主要的衛生挑戰，其中乙肝和丙肝影響到全球3.25億人，每年導致140萬人死亡。國家衛健委疾控局發布的《2019年全國法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎依然是中國法定報告傳染病中報告病例數第一的乙類傳染病。據估算，中國乙肝病毒感染者約7000萬人，丙肝感染者約790萬人，每年約33萬人死于乙肝或丙肝感染導致的肝硬化和原發性肝癌。

2016年世界衛生組織在日內瓦召開第69屆世界衛生大會，通過了全球消除病毒性肝炎公共衛生威脅的目標。要求在2016年至2030年期間，新發肝炎感染病例減少90%，死亡病例減少65%。

中國肝炎防治基金會常務副理事長兼秘書長楊希忠教授談到，目前我國乙肝防治與世界衛生組織提出的目標差距最大的有三方面：一是乙肝的診斷，世界衛生組織要求乙肝診斷率為90%，目前我國只有18%乙肝患者被診斷；二是治療率，世界衛生組織要求乙肝治療率達到80%，現在我國只有11%患者接受治療；三是少數高病毒水平母親的新生兒可發生乙肝病毒母嬰傳播。

乙肝診斷率低、治療率低的原因之一是許多人對乙肝依然認識不足，由于患病沒有感覺到癥狀也覺得無需治療。然而專家表示，科學研究證明我國逾80%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景。原發性肝癌目前已是我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。

為了縮小差距，中國肝炎防治基金會近年來，從乙肝的預防到治療，開展了一系列的項目。針對乙肝感染高危人群，設立乙肝母嬰“零傳播”工程項目，組織專家編寫了《乙肝母嬰阻斷臨床管理流程》，使高病毒載量乙肝孕婦阻斷率達99.3%?！爸袊腋闻R床研究平臺”開始于2012年，已發展為全國最大的乙肝患者注冊大數據平臺，為近20萬乙肝患者提供隨訪服務，為世界衛生組織和中國衛生健康部門的肝炎防治政策制定提供數據支撐。

據介紹，目前慢性乙肝還無法徹底治愈，但是經核苷類藥物治療1年以上的部分患者(HBV DNA檢測不到、表面抗原定量水平低于1500IU)，采用序貫或聯合聚乙二醇干擾素治療的優化治療方案，可以實現30%-50%的臨床治愈率，極大地改善其生存質量。

中山大學附屬第三醫院感染科高志良教授透露，中國肝炎防治基金會發起的“中國慢性乙型肝炎臨床治愈(珠峰)工程項目”，目前覆蓋312家醫院，近萬名患者加入項目，實現臨床治愈乙肝患者1400多人。同時，項目組織專家經多次討論，編寫《中國慢性乙肝臨床治愈技術流程》，組織開展乙肝臨床治愈大講堂活動，培訓醫生超過8000名，提高各級醫生乙肝診療水平。

此外，中國肝炎防治基金會在全國開展“中國降低乙肝患者肝癌發生率研究(綠洲)工程項目”，舉全國肝病專家智慧，進一步優化臨床治療路徑，最大程度地降低肝硬化和肝癌發病率及病死率。

復旦大學附屬華山醫院感染科張文宏教授談到，“綠洲項目”計劃在全國篩選100多家項目醫院，三年內入組慢乙肝患者20000名，建立長期的抗病毒治療數據庫，對5年內的肝癌發病率進行科學研究，探索中國干擾素抗病毒治療降低肝癌臨床技術規范。