中國糖尿病心腎教育計劃發布三大學科聯手共治糖尿病心腎并發癥
糖尿病及其并發癥是影響我國城鄉居民身體健康和生活質量的重大慢性非傳染性疾病，已成為嚴重威脅我國人民健康的重要公共衛生問題。全球流行病學數據顯示，包括腫瘤、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系統疾病在內的主要慢性非傳染性疾病導致的過早死亡（定義為30-70歲間死亡）占人類過早死亡的80%左右，減少這些疾病所導致的過早死亡是提高人群預期壽命的主要途徑。2016年10月國務院頒發的《“健康中國2030”規劃綱要》提出，到2030年我國人均預期壽命將由2015年的76.34歲提高到79.0歲，重大慢性非傳染性疾病過早死亡率將從2013年19.1%的基礎上進一步降低30%。這些目標的制定是中國積極參與全球健康治理、履行2030年可持續發展議程（Sustainable Development Goals,SDGs）國際承諾的重大舉措。 在2017年發表的對我國五十多萬普通人群隊列隨訪研究顯示，我國糖尿病人群因慢性腎病所導致的死亡風險，較非糖尿病人群有非常顯著升高——農村糖尿病患者慢性腎病導致的死亡風險是非糖尿病人群的18.69倍，城市糖尿病患者的相應風險為6.83倍。此外，該研究還顯示中國糖尿病人群發生全因死亡風險是非糖尿病人群的2倍，糖尿病人群死于缺血性心臟病、中風等心腦血管疾病的風險也較非糖尿病人群顯著增高（RR1.54-2.4）。近期對我國住院人群疾病譜分析顯示，糖尿病相關腎病已經成為導致腎病的最主要病因。在北京等大城市，糖尿病導致的終末期腎病已成為透析治療的最主要原因已。國內外研究均顯示糖尿病人群心衰發生風險顯著增高，且在經典心血管疾病危險因子（高血壓、高膽固醇血癥、吸煙、蛋白尿）均在達標范圍內的糖尿病人群中的心衰風險，特別是低齡糖尿病患者的心衰風險仍顯著增高。 既往研究顯示，目前指南推薦的有非常強的循證醫學證據支持的改善糖尿病患者心血管疾病預后的措施，尚沒有在我國臨床實踐中得到廣泛應用。如他汀藥物、ACEI/ARB類藥物和抗血小板藥物的治療率，按照指南推薦在有藥物治療適應癥人群中的使用率還非常低，提示應仍有必要通過教育在全國范圍內整體性提高對已確診糖尿病患者的規范管理，提高對導致糖尿病并發癥和死亡的主要致病危險因素（高血糖、高膽固醇血癥、高血壓）的控制水平，合理利用抗血小板治療來減少糖尿病并發癥的總體發生率和因并發癥導致的過早死亡風險。此外，還需要在糖尿病患者群體中開展教育來提高患者對疾病控制的重視程度和對治療方案的依從性。 近年來，新近研發的GLP-1受體激動劑，在具有心血管疾病高危險性的糖尿病人群中被證實，可在控制傳統心血管疾病危險因素的基礎上進一步減少心血管疾病發生風險、減少心血管疾病導致死亡。同樣，新型SGLT2抑制劑也被在具有心血管疾病高危險性的糖尿病人群中被證實，可在控制傳統心血管疾病危險因素的基礎上進一步減少心血管疾病發生風險、減少心血管疾病導致的死亡、減少終末期腎病和因腎病所導致死亡、減少心衰風險和全因死亡。此外，SGLT2抑制劑在腎臟嚴重受損的2型糖尿病患者中也被證實可以改善糖尿病患者腎臟結局和心臟結局。這些新型糖尿病治療手段已經成為糖尿病標準治療中的重要組成部分，被國際權威指南推薦為在具有心血管疾病高危險性的糖尿病人群中應用的主要降糖手段。隨著這些新治療手段在我國可及性和可負擔性提高，通過在臨床醫生中開展針對這些手段作用機制、臨床證據和規范應用的教育，可以更好的提高臨床醫生對可以從這些手段的治療獲益人群的識別能力，并進而提高在有藥物適應癥的糖尿病人群中的使用率，充分發揮這些新手段對心臟和腎臟的保護作用，進一步降低糖尿病導致的心血管疾病和腎病所導致的早死風險。通過教育為臨床醫生系統的提供糖尿病標準治療知識、提高臨床醫生對指南推薦診療手段的了解和應用能力科研能力，是落實糖尿病標準治療，提高我國糖尿病防治水平并最終改善我國糖尿病患者臨床結局的重要策略。 為此，由中關村精準醫學基金會主辦、亞太國際糖尿病聯盟主席、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授、美國心臟學院院士(FACC)、北京大學第一醫院心血管科主任霍勇教授；中華醫學會腎臟病學分會副主任委員、北京大學第一醫院腎科主任趙明輝教授強強聯手發起，集結全國內分泌科、心血管科、腎科三大學科的全國30多名學術帶頭專家學者組成專委會，歷時10年時間共同開展 “中國糖尿病心腎教育計劃（China Diabetes Cardio-Reno Initiative，CDCRI）”。其計劃在全國31個省、市、自治區的上百家醫院成立“中國糖尿病心腎疾病防治協作網”，發展全國協作網會員醫院1000家以上，評定1000個標準化教育中心，并依托協作網通過線上與線下的配合對我國臨床醫生和患者全面、深入、持久地開展科普教育。計劃覆蓋我國75個城市、培養中青年優秀人才約3000人，科普教育臨床醫生近3萬人，科普患者約1億人。 計劃分為3期，每期歷時3年，第一期（2019年-2022年）擬于2019年11月23日在廈門正式啟動。第一期計劃通過線下導師行動會、線上科室會議、專題會議、高峰論壇、科學調研等多種形式的教育覆蓋全國一、二線重要城市75個，計劃線上科普臨床醫生1萬人，線下培養1000名內分泌糖尿病、心血管和腎病專業的中青年骨干，科普教育醫務工作者約1萬人次，通過統一規范的教材課程使醫務工作者扎實掌握與糖尿病相關的心血管疾病（包括心衰）、腎臟疾病的發現、診斷和管理知識和臨床防治手段，宣講糖尿病心腎并發癥管理知識技能。同時在開展中采用調研的形式、收集三大學科臨床需求，并開展相關科研課題、設立相關科研基金。
糖尿病及其并發癥是影響我國城鄉居民身體健康和生活質量的重大慢性非傳染性疾病，已成為嚴重威脅我國人民健康的重要公共衛生問題。全球流行病學數據顯示，包括腫瘤、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系統疾病在內的主要慢性非傳染性疾病導致的過早死亡（定義為30-70歲間死亡）占人類過早死亡的80%左右，減少這些疾病所導致的過早死亡是提高人群預期壽命的主要途徑。2016年10月國務院頒發的《“健康中國2030”規劃綱要》提出，到2030年我國人均預期壽命將由2015年的76.34歲提高到79.0歲，重大慢性非傳染性疾病過早死亡率將從2013年19.1%的基礎上進一步降低30%。這些目標的制定是中國積極參與全球健康治理、履行2030年可持續發展議程（Sustainable Development Goals,SDGs）國際承諾的重大舉措。
打開鳳凰新聞，查看更多高清圖片在2017年發表的對我國五十多萬普通人群隊列隨訪研究顯示，我國糖尿病人群因慢性腎病所導致的死亡風險，較非糖尿病人群有非常顯著升高——農村糖尿病患者慢性腎病導致的死亡風險是非糖尿病人群的18.69倍，城市糖尿病患者的相應風險為6.83倍。此外，該研究還顯示中國糖尿病人群發生全因死亡風險是非糖尿病人群的2倍，糖尿病人群死于缺血性心臟病、中風等心腦血管疾病的風險也較非糖尿病人群顯著增高（RR1.54-2.4）。近期對我國住院人群疾病譜分析顯示，糖尿病相關腎病已經成為導致腎病的最主要病因。在北京等大城市，糖尿病導致的終末期腎病已成為透析治療的最主要原因已。國內外研究均顯示糖尿病人群心衰發生風險顯著增高，且在經典心血管疾病危險因子（高血壓、高膽固醇血癥、吸煙、蛋白尿）均在達標范圍內的糖尿病人群中的心衰風險，特別是低齡糖尿病患者的心衰風險仍顯著增高。
既往研究顯示，目前指南推薦的有非常強的循證醫學證據支持的改善糖尿病患者心血管疾病預后的措施，尚沒有在我國臨床實踐中得到廣泛應用。如他汀藥物、ACEI/ARB類藥物和抗血小板藥物的治療率，按照指南推薦在有藥物治療適應癥人群中的使用率還非常低，提示應仍有必要通過教育在全國范圍內整體性提高對已確診糖尿病患者的規范管理，提高對導致糖尿病并發癥和死亡的主要致病危險因素（高血糖、高膽固醇血癥、高血壓）的控制水平，合理利用抗血小板治療來減少糖尿病并發癥的總體發生率和因并發癥導致的過早死亡風險。此外，還需要在糖尿病患者群體中開展教育來提高患者對疾病控制的重視程度和對治療方案的依從性。
近年來，新近研發的GLP-1受體激動劑，在具有心血管疾病高危險性的糖尿病人群中被證實，可在控制傳統心血管疾病危險因素的基礎上進一步減少心血管疾病發生風險、減少心血管疾病導致死亡。同樣，新型SGLT2抑制劑也被在具有心血管疾病高危險性的糖尿病人群中被證實，可在控制傳統心血管疾病危險因素的基礎上進一步減少心血管疾病發生風險、減少心血管疾病導致的死亡、減少終末期腎病和因腎病所導致死亡、減少心衰風險和全因死亡。此外，SGLT2抑制劑在腎臟嚴重受損的2型糖尿病患者中也被證實可以改善糖尿病患者腎臟結局和心臟結局。這些新型糖尿病治療手段已經成為糖尿病標準治療中的重要組成部分，被國際權威指南推薦為在具有心血管疾病高危險性的糖尿病人群中應用的主要降糖手段。隨著這些新治療手段在我國可及性和可負擔性提高，通過在臨床醫生中開展針對這些手段作用機制、臨床證據和規范應用的教育，可以更好的提高臨床醫生對可以從這些手段的治療獲益人群的識別能力，并進而提高在有藥物適應癥的糖尿病人群中的使用率，充分發揮這些新手段對心臟和腎臟的保護作用，進一步降低糖尿病導致的心血管疾病和腎病所導致的早死風險。通過教育為臨床醫生系統的提供糖尿病標準治療知識、提高臨床醫生對指南推薦診療手段的了解和應用能力科研能力，是落實糖尿病標準治療，提高我國糖尿病防治水平并最終改善我國糖尿病患者臨床結局的重要策略。
為此，由中關村精準醫學基金會主辦、亞太國際糖尿病聯盟主席、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授、美國心臟學院院士(FACC)、北京大學第一醫院心血管科主任霍勇教授；中華醫學會腎臟病學分會副主任委員、北京大學第一醫院腎科主任趙明輝教授強強聯手發起，集結全國內分泌科、心血管科、腎科三大學科的全國30多名學術帶頭專家學者組成專委會，歷時10年時間共同開展 “中國糖尿病心腎教育計劃（China Diabetes Cardio-Reno Initiative，CDCRI）”。其計劃在全國31個省、市、自治區的上百家醫院成立“中國糖尿病心腎疾病防治協作網”，發展全國協作網會員醫院1000家以上，評定1000個標準化教育中心，并依托協作網通過線上與線下的配合對我國臨床醫生和患者全面、深入、持久地開展科普教育。計劃覆蓋我國75個城市、培養中青年優秀人才約3000人，科普教育臨床醫生近3萬人，科普患者約1億人。
計劃分為3期，每期歷時3年，第一期（2019年-2022年）擬于2019年11月23日在廈門正式啟動。第一期計劃通過線下導師行動會、線上科室會議、專題會議、高峰論壇、科學調研等多種形式的教育覆蓋全國一、二線重要城市75個，計劃線上科普臨床醫生1萬人，線下培養1000名內分泌糖尿病、心血管和腎病專業的中青年骨干，科普教育醫務工作者約1萬人次，通過統一規范的教材課程使醫務工作者扎實掌握與糖尿病相關的心血管疾病（包括心衰）、腎臟疾病的發現、診斷和管理知識和臨床防治手段，宣講糖尿病心腎并發癥管理知識技能。同時在開展中采用調研的形式、收集三大學科臨床需求，并開展相關科研課題、設立相關科研基金。
